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Online-Formular fürRezeptwünsche

Mit dem nachfolgenden Formular können Sie ein Rezept anfordern, das Sie zwei Werktage später in unserer Praxis abholen können.

  • Sie haben die Möglichkeit bis zu sechs Medikamente pro Bestellung anzufordern
  • Wenn Sie nur ein Medikament benötigen, lassen Sie die restlichen Registerkarten einfach leer

Wichtige Hinweise:

  • Eine Online Bestellung von Medikamenten kann aus rechtlichen Gründen nur bei Folge-Verordnungen erfolgen.
  • Bei Abholung der Rezepte ist die Krankenversichertenkarte mitzubringen
  • Betäubungsmittelrezepte müssen persönlich unter Vorlage der Krankenversichertenkarte in der Praxis abgeholt werden.

Die mit einem Stern (*) gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden. 

Persönliche Daten

Medikament Nr. 1

Medikament Nr. 2

Medikament Nr. 3

Medikament Nr. 4

Medikament Nr. 5

Medikament Nr. 6