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Online-Formular für|Rezeptwünsche

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Ausfüll-Beispiel: Rezept
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Mit dem nachfolgenden Formular können Sie ein Rezept anfordern, das Sie zwei Werktage später in unserer Praxis abholen können.

  • Sie haben die Möglichkeit bis zu sechs Medikamente pro Bestellung anzufordern
  • Wenn Sie nur ein Medikament benötigen, lassen Sie die restlichen Registerkarten einfach leer

Wichtige Hinweise:

  • Eine Online Bestellung von Medikamenten kann aus rechtlichen Gründen nur bei Folge-Verordnungen erfolgen.
  • Bei Abholung der Rezepte ist die Krankenversichertenkarte mitzubringen
  • Betäubungsmittelrezepte müssen persönlich unter Vorlage der Krankenversichertenkarte in der Praxis abgeholt werden.

Die mit einem Stern (*) gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden. 

Persönliche Daten
Medikament Nr. 1
Medikament Nr. 2
Medikament Nr. 3
Medikament Nr. 4
Medikament Nr. 5
Medikament Nr. 6
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